Nom (obligatoire)

Prénom (obligatoire)

Adresse e-mail (obligatoire)

Adresse postale (obligatoire)

Ville (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Quelle est votre situation actuelle ?
salariécadredirigeantcommerçantsans emploi

Quel secteur d'activité ?

Êtes-vous indépendant ? Si oui, dans quel secteur ?

Avez-vous déjà créé une entreprise ? Si oui, dans quel secteur ?

Lieu d'implantation souhaité (obligatoire)

Disposez-vous d'un local ?ouinon

Quelle superficie ?

Indiquez ici votre apport personnel et la raison de votre intéret